Intestazioni e logo del concorrente 	
CdC SardegnaIT:	[AMMIN]	
		
gara:	Procedura aperta per l’affidamento del servizio professionale di assistenza in materia di consulenza del lavoro e previdenziale per il personale di Sardegna IT S.r.l. c.s.u., società pubblica in house della Regione Sardegna, per una durata di 36 mesi.
CIG: 5663980029
	
Documentazione allegata al disciplinare di gara	Allegato “5”
Dichiarazione di avvalimento	

Informazioni Identificative del concorrente	
	Spett.le
Sardegna IT S.r.l. c.s.u.
Viale Dei Giornalisti, 6 – Edificio “E” 
09122 CAGLIARI - CA	

Procedura aperta per l’affidamento del servizio professionale di assistenza in materia di consulenza del lavoro e previdenziale per il personale di Sardegna IT S.r.l. c.s.u., società pubblica in house della Regione Sardegna, per una durata di 36 mesi.
CIG: 5663980029

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO	

Dichiarazione del concorrente ausiliato

Il/la sottoscritto/a______________________________________________________________________________________
(cognome e nome)
nato a_____________________________________________ (______), il ________________________________________
                                                                                (luogo)                                                  (prov)                                                        (data)
residente a______________________________________ (_______), Via_________________________________, n. _____ 
                                                            (luogo)                                              (prov)                                                       (indirizzo)
in relazione all’operatore economico: __________________________________________________________________
che concorre alla gara come:___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________
(specificare se partecipa come impresa singola o se in RTI, Consorzio o GEIE e se come mandataria-capogruppo o mandante)

 E
(In caso di offerta congiunta in Costituendo RTI; Consorzio, GEIE o altro raggruppamento, copiare e compilare il precedente periodo per ciascuna impresa raggruppanda-consorzianda) 

DICHIARA / DICHIARANO
-	Che il concorrente è carente dei seguenti requisiti di carattere economico, finanziario, tecnico, organizzativo, di qualità richiesti nel bando di gara: (specificare)
A) ______________________________________________________________________________________
B) _____________________________________________________________________________________
C) ______________________________________________________________________________________
-	Che il concorrente intende soddisfare detti requisiti avvalendosi dei paralleli requisiti posseduti dall’impresa ausiliaria: __________________________________________________________________ 

Luogo e data	
Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	
.................................................................
(firma e eventuale timbro)	

Luogo e data	
Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	
.................................................................
(firma e eventuale timbro)	

INFORMATIVA TRATTAMENTO DATI:
Si prende atto che, ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), i dati saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo e data	
Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	
.................................................................
(firma e eventuale timbro)	

Luogo e data	
Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	
.................................................................
(firma e eventuale timbro)	

Alla suddetta dichiarazione si allega 
   Copia fotostatica del documento d’identità del soggetto firmatario in corso di validità
e
   Originale o copia autentica del contratto in virtù del quale l'impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto (art. 49, comma 2, lettera f) D. lgs. 163/2006)

- oppure-

    nel solo caso di avvalimento nei confronti di un'impresa che appartiene al medesimo gruppo in luogo del contratto di cui all’art. 49, comma 2, lettera f) D. lgs. 163/2006, dichiarazione sostitutiva del concorrente attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dalla normativa antimafia a carico del concorrente, anche nei confronti del soggetto ausiliario, in ragione dell'importo dell'appalto posto a base di gara (art. 49, comma 2, lettera g) D. lgs. 163/2006).

Procedura aperta per l’affidamento del servizio professionale di assistenza in materia di consulenza del lavoro e previdenziale per il personale di Sardegna IT S.r.l. c.s.u., società pubblica in house della Regione Sardegna, per una durata di 36 mesi.
CIG: 5663980029 
DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO

Dichiarazione del soggetto ausiliario

Il/La sottoscritto/a____________________________________________________________________________________
Codice Fiscale________________________________________________________________________________________
Residente in via____________________________Comune___________________________ C.A.P.___________________
Legale Rappresentante/Procuratore dell’impresa _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Codice Fiscale ___________________________Partita I.V.A. n._____________________________________________
Tel. n.___________________ Telefax n.____________________, e-mail:_________________________________________
Posta Elettronica Certificata___________________________________
con espresso riferimento alla 
Procedura aperta per l’affidamento del servizio professionale di assistenza in materia di consulenza del lavoro e previdenziale per il personale di Sardegna IT S.r.l. c.s.u., società pubblica in house della Regione Sardegna, per una durata di 36 mesi. 
Base d’appalto: euro 195.000,00 IVA esclusa
CIG: 5663980029 
ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 445/2000 
DICHIARA :
1.	di essere in possesso dei seguenti requisiti di carattere economico, finanziario, tecnico, organizzativo, di qualità richiesti nel bando di gara:
A) _____________________________________________________________________________
B) _____________________________________________________________________________
C) _____________________________________________________________________________
2.	di obbligarsi, nei confronti del concorrente: _________________________________________________ e della Stazione Appaltante, a fornire detti requisiti dei quali è carente il concorrente e mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto, rendendosi inoltre responsabile in solido con il concorrente nei confronti della Stazione Appaltante, in relazione alle prestazioni oggetto dell’appalto; 
3.	che l’impresa non partecipa a sua volta alla stessa gara, né in forma singola, né in forma di raggruppamento o consorzio e neppure si trova in una situazione di controllo con una delle altre imprese partecipanti alla gara;
4.	di essere consapevole che, ai sensi dell’art. 49, comma 3, del D.lgs. 163/2006, nel caso di dichiarazioni mendaci, ferma restando l’iscrizione nel casellario informatico presso l'Osservatorio dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture per aver presentato falsa dichiarazione, la stazione appaltante escluderà il concorrente, escuterà la garanzia e trasmetterà gli atti all'Autorità per la Vigilanza sui contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture per le sanzioni di cui all'articolo 6, comma 11, del D.lgs. 163/2006;
5.	di essere consapevole che, ai sensi dell’art. 49, comma 4, del D.lgs. 163/2006, il concorrente ausiliato e l'impresa ausiliaria sono responsabili in solido nei confronti della stazione appaltante in relazione alle prestazioni oggetto del contratto per le quali ;
6.	di essere consapevole che, ai sensi dell’art. 49, comma 5, del D.lgs. 163/2006, gli obblighi previsti dalla normativa antimafia a carico del concorrente si applicano anche nei confronti del soggetto ausiliario, in ragione dell'importo dell'appalto posto a base di gara.

DICHIARA INOLTRE 
1.	Che possiede i requisiti di idoneità professionale di cui all’art. 39 del D.Lgs. 163/2006 e non versa in alcuna delle cause di esclusione dalle procedure di affidamento degli appalti di forniture e servizi (e dei relativi subappalti) di cui all’art. 38, comma 1, del D.Lgs. 163/2006, in quanto:
a)	nel caso di Impresa singola: 
è iscritto nel registro delle imprese presso la Camera di Commercio di ..............................	 
(o ad analogo registro dello Stato aderente alla U.E.) con posizione n.  ................. del 	
natura giuridica .......................................................................; data inizio attività .  ...../........./	
oggetto dell’attività 	

Durata della Società	
Numero di dipendenti	
Contratto Collettivo Nazionale applicato e/o CCNL o contratto di lavoro di riferimento	
	
b)	nel caso di Cooperative o Consorzio di cooperative :
è iscritto al Registro Prefettizio       /       allo Schedario Generale della Cooperazione            /      all’Albo Nazionale delle Cooperative tenuto presso 	.
con iscrizione n.  ..............................................
natura giuridica .........................................................................; data inizio attività ....../........./	
oggetto dell’attività 	
	
Durata della Cooperativa o Consorzio	
Numero di dipendenti e/o Soci lavoratori della Cooperativa o Consorzio	
Contratto Collettivo Nazionale applicato e/o CCNL o contratto di lavoro di riferimento 	
c)	nei casi diversi da a) e b):
è iscritto al seguente Registro/Elenco/Albo ………………………………………………………………… 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
con i seguenti estremi di iscrizione (numero, data iscrizione, oggetto attività, durata, numero dipendenti/lavoratori riferibili, contratti di riferimento dei lavoratori etc…) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 
d)	nei casi diversi da a), b) e c):
non è iscritto in nessun Registro/Elenco/Albo in quanto non sussiste specifico obbligo di iscrizione;
2.	che:
a) In caso di impresa individuale: il Titolare dell’impresa individuale, il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico, attualmente in carica* ;
b) In caso di S.n.c.,( salvo patto contrario, ai sensi dell’art. 2297 del Codice Civile): tutti i componenti la Società, il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico, attualmente in carica*; 
c) In caso di S.a.s.: tutti i soci accomandatari, il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico, attualmente in carica*; 
d) Per tutti gli altri tipi di società, diversi da a), b) e c) e per il Consorzio o GEIE:: gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, nonché il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico attualmente in carica*;
e) In caso di associazione: gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza; il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico attualmente in carica*;
f) In caso di persona fisica: il Libero Professionista* 
è / sono *:
....................................................................nato a ............................................il 	
residente in ............................................., Prov. (.........), Via	
Codice Fiscale	
in qualità di 	
 (* copiare e compilare il periodo sopra riportato per ciascuno di detti soggetti, tenuti altresì a rendere,  singolarmente e personalmente, la dichiarazione personale di cui all’appendice 1 “DICHIARAZIONI PERSONALI”)
3.	Che:
a) In caso di impresa individuale: il Titolare dell’impresa individuale, il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico, cessati nell’anno antecedente la scadenza della presente procedura ;
b) In caso di S.n.c.,( salvo patto contrario, ai sensi dell’art. 2297 del Codice Civile): tutti i componenti la Società, il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico, cessati nell’anno antecedente la scadenza della presente procedura; 
c) In caso di S.a.s.: tutti i soci accomandatari, il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico, cessati nell’anno antecedente la scadenza della presente procedura; 
d) Per tutti gli altri tipi di società, diversi da a), b) e c) e per il Consorzio o GEIE:: gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, nonché il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico cessati nell’anno antecedente la scadenza della presente procedura;
e) In caso di associazione: gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza; il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico cessati nell’anno antecedente la scadenza della presente procedura,
è/sono:
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
-	e che non si ha notizia che nei loro confronti vi sia:
I) sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18) o per reati che comportano quale pena accessoria il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione, ex art. 32 quater del Codice Penale e compiuti nell’esercizio dell’attività di impresa che hanno gestito nell’anno predetto; 
II) rinvio a giudizio per segnalazione di omessa denuncia quale vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 (il fatto sussiste quando il soggetto vittima di tali reati non ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, come emerge dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando e comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di lavori, servizi e forniture) ;
III) pendenza di procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 
– oppure –
-	e che, pur avendo notizia, nei loro confronti, di:
I) sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18) o per reati che comportano quale pena accessoria il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione, ex art. 32 quater del Codice Penale e compiuti nell’esercizio dell’attività di impresa che hanno gestito nell’anno predetto; 
II) rinvio a giudizio per segnalazione di omessa denuncia quale vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 (il fatto sussiste quando il soggetto vittima di tali reati non ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, come emerge dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando e comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di lavori, servizi e forniture) ;
III) pendenza di procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 
in riferimento al fatto di reato di cui alla condanna / al rinvio a giudizio / al procedimento pendente, predetti:
I) è intervenuta la riabilitazione; 
– oppure –
II) il reato è estinto;
– oppure –
III) il reato è stato depenalizzato;
– oppure –
IV) la sentenza di condanna è stata revocata / il procedimento si è concluso senza addebito (Specificare: proscioglimento del soggetto, archiviazione etc._________________________________________________);
– oppure –
V) l'impresa ha adottato misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata (descrivere le misure adottate, es. licenziamento conseguente alla commissione del reato / alla condanna etc.)………………………………………………………………………………………………………………………………………...
4.	che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
5.	a) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
– oppure –
b) che ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55, ma la violazione è stata rimossa ed è decorso un anno dal momento in cui doveva rimanere escluso dalle procedure di gara per l’affidamento di contratti pubblici;
6.	che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro (si intendono gravi le violazioni individuate ai sensi dell'articolo 14, comma 1, del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 e successive modificazioni, fermo restando quanto previsto, con riferimento al settore edile, dall'articolo 27, comma 1-bis, del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81);
7.	che non ha commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla presente stazione appaltante; 
8.	che non ha commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale (accertabile, con qualsiasi mezzo di prova, dalla stazione appaltante);
9.	che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita (si intendono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all'importo di cui all'articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del d.P.R. 29 settembre 1973, n. 602)  Dichiara inoltre i seguenti riferimenti dell’Agenzia delle Entrate presso la quale è iscritto:
AGENZIA DELLE ENTRATE
Ufficio/Sede 	indirizzo	CAP	Città 	
				
Fax (se noto)	Tel. (se noto)	Eventuale numero/codice identificativo	

10.	che non risulta nei propri confronti l’iscrizione da parte dell’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture nel proprio casellario informatico per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti;
11.	che non risulta nei propri confronti l’iscrizione, su segnalazione delle SOA, da parte dell’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture nel proprio casellario informatico per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA;
12.	che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilita (si intendono gravi le violazioni ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva di cui all'articolo 2, comma 2, del decreto-legge 25 settembre 2002, n. 210, convertito, con modificazioni, dalla legge 22 novembre 2002, n. 266;)  Dichiara inoltre i seguenti riferimenti degli istituti previdenziali competenti:
INPS 
Ufficio/Sede 	indirizzo	CAP	Città 	
				
Fax (se noto)	Tel. (se noto)	Matricola Azienda	

INAIL 
Ufficio/Sede	indirizzo	CAP	Città 	
				
Fax (se noto)	Tel. (se noto)	P.A.T.	

Altro Istituto Previdenziale (specificare)…………………………………………………………………………..
Ufficio/Sede 	indirizzo	CAP	Città 	
				
Fax (se noto)	Tel. (se noto)	Eventuale numero/codice identificativo	

13.	che, in riferimento alle disposizioni di cui all’art. 17 della Legge n. 68/1999 “Norme per il diritto al lavoro dei disabili”, 
a) ne è soggetto in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000 ed è in regola;
– oppure –
b) non ne è soggetto in quanto (specificare la motivazione della non soggezione es. con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) ………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………
come verificabile presso il seguente Ufficio provinciale competente:
Ufficio provinciale 	indirizzo	CAP	Città 	
				
Fax (se noto)	Tel. (se noto)	Eventuale numero/codice identificativo	

14.	che non ha subito l’applicazione della sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica stazione appaltante compresi i provvedimenti interdettivi di cui all’art. 36-bis, comma 1, del D.L. 223/2006, convertito, con modificazioni, dalla Legge n.248/2006 (oggi art. 14 D.Lgs. 81/2008);
15.	che non si trova nelle condizioni di esclusione dalla gara di cui all'art. 1-bis della Legge n. 383 del 18 ottobre 2001, come modificata dal D.L. 25 settembre 2002, n. 210, convertito in legge del 22 novembre 2002, n. 266;
16.	che non si trova, rispetto ad un altro partecipante alla presente procedura, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, tale che le offerte possano essere considerate imputabili ad un unico centro decisionale e, in particolare, che:
I) non si trova in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto e che ha formulato l'offerta autonomamente;
– oppure –
II) che non è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto ad esso, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e che ha formulato l'offerta autonomamente;
– oppure –
III) che è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto ad esso, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, ma che ha formulato l'offerta autonomamente; 
17.	che, pur versando nelle seguenti cause di esclusione di cui all’art. 38, comma 1, del D.Lgs. 163/2006 (specificare cause di esclusione / lettera di riferimento di cui all’art. 38, comma 1, citato __________________________________) può comunque partecipare alla gara quale impresa sottoposta a sequestro o confisca ai sensi dell’articolo 12-sexies del decreto-legge 8 giugno 1992, n. 306, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 1992, n. 356, o della legge 31 maggio 1965, n. 575, ed affidata ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario, limitatamente a quelle riferite al periodo precedente al predetto affidamento, ai sensi dell’art. 38, comma 1-bis, del D.Lgs. 163/2006.

Dichiara, inoltre:
1.	che il proprio Fatturato globale dell’ultimo triennio, al netto dell’IVA, è stato il seguente:

Anno	Fatturato globale in euro	
2011	 	
2012		
2013		
Totale 		

2.	che il proprio Fatturato specifico – importo contrattuale complessivo al netto dell’IVA derivante da servizi analoghi (consulenza del lavoro e previdenziale) a quelli oggetto della gara prestati nell’ultimo triennio dall’impresa è stato il seguente: 

Anno	Fatturato specifico in euro	
2011	 	
2012		
2013		
Totale 		

E che i principali servizi analoghi a quelli oggetto della gara prestati nell’ultimo triennio (o nell’ultimo anno) sono stati i seguenti:

Oggetto del contratto / servizio
	Data 
contratto /periodo di riferimento	Importo contrattuale (euro)	Committente/ Cliente (indicare nome e se pubblico o privato)	

				

				

				
Totale Euro		

Alla presente dichiarazione allega: (cancellare o omettere le voci che non interessano o segnare solo le voci che interessano):
•	Copia fotostatica del documento d’identità del soggetto firmatario in corso di validità;
•	Dichiarazioni personali di tutti i soggetti tenuti (cfr. APPENDICE DICHIARAZIONI PERSONALI) con copia fotostatica del documento d’identità di ciascun dichiarante in corso di validità;

Luogo e data	Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	

.................................................................
(firma e eventuale timbro)	

INFORMATIVA TRATTAMENTO DATI:
Si prende atto che, ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), i dati saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo e data	
Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	

.................................................................
(firma e eventuale timbro)	

.

APPENDICE 1: DICHIARAZIONI PERSONALI ex art. 38, comma 1, lett. b), c) e m-ter) D.lgs. 163/2006 PER L’IMPRESA AUSILIARIA
I soggetti di seguito individuati:
a) In caso di impresa individuale: il Titolare dell’impresa individuale, il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico;
b) In caso di S.n.c., salvo patto contrario, ai sensi dell’art. 2297 del Codice Civile: tutti i componenti la Società, il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico; 
c) In caso di S.a.s.: tutti i soci accomandatari, il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico; 
d) Per tutti gli altri tipi di società, diversi da a), b) e c) e per il Consorzio o GEIE: gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, nonché il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico;
e) In caso di associazione: gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza; il procuratore generale/speciale, il direttore tecnico
f) In caso di persone fisiche: i liberi professionisti 
sono tenuti a rendere le dichiarazioni personali ex art. 38, comma 1, lett. b), c) e m-ter) D.lgs. 163/2006 di seguito elencate.

DICHIARAZIONI PERSONALI
Art. 46 d.P.R 445/2000

Il/la sottoscritto/a_____________________________________________________________________________________
(cognome e nome)
nato a_____________________________________________ (_______), il _______________________________________
                                                                                  (luogo)                                                  (prov)                                                        (data)
residente a________________________________ (______), Via_______________________________, n. ________
                                                              (luogo)                                              (prov)                                                    (indirizzo)
Tel. n.___________________ Fax n.____________________,  e-mail____________________________________________
Posta elettronica certificata_______________________________________________

nella sua qualità di (specificare: titolare, legale rappresentante, socio, direttore tecnico, procuratore, libero professionista etc.) 
_____________________________________________________________________________________________________
dell’operatore economico (specificare: impresa singola, società, RTI, Consorzio, GEIE, associazione, libero professionista etc). 
_____________________________________________________________________________________________________

Ai fini della partecipazione dell’operatore economico sopra descritto quale impresa ausiliaria di altra impresa alla procedura denominata:
Procedura aperta per l’affidamento del servizio professionale di assistenza in materia di consulenza del lavoro e previdenziale per il personale di Sardegna IT S.r.l. c.s.u., società pubblica in house della Regione Sardegna, per una durata di 36 mesi.
CIG: 5663980029,
ai sensi dell’art. 46 del d.P.R. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del d.P.R. 445/2000, per le ipotesi di formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, sotto la propria responsabilità 
DICHIARA
1) Che nei propri confronti non vi è: 
a) sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18) o per reati che comportano quale pena accessoria il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione, ex art. 32 quater del Codice Penale; 
b) rinvio a giudizio per segnalazione di omessa denuncia quale vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 (il fatto sussiste quando il soggetto vittima di tali reati non ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, come emerge dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando e comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di lavori, servizi e forniture) ;
c) pendenza di procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 67 del d.lgs. 159/2011 (codice antimafia, già art. 10 legge 31 maggio 1965, n. 575); 

– oppure –
1) Che pur essendovi, nei propri confronti, 
a) sentenza di condanna passata in giudicato, o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18) o per reati che comportano quale pena accessoria il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione, ex art. 32 quater del Codice Penale; 
b) rinvio a giudizio per segnalazione di omessa denuncia quale vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 (il fatto sussiste quando il soggetto vittima di tali reati non ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, come emerge dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando e comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di lavori, servizi e forniture) ;
c) pendenza di procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 67 del d.lgs. 159/2011 (codice antimafia, già art. 10 legge 31 maggio 1965, n. 575); 
in riferimento al fatto di reato di cui alla condanna / al rinvio a giudizio / al procedimento pendente, predetti:

I) è intervenuta la riabilitazione; 
– oppure –
II) il reato è estinto;
– oppure –
III) il reato è stato depenalizzato;
– oppure –
IV) la sentenza di condanna è stata revocata / il procedimento si è concluso senza addebito (Specificare: proscioglimento del soggetto, archiviazione etc.________________________________________________);

– oppure –
V) l'impresa ha adottato misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata (descrivere le misure adottate……………………………………………………………………………………….)

2) Che nei propri confronti non vi è: 
a) provvedimento di applicazione della misura di prevenzione della sorveglianza di cui all’art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 1423;
b) provvedimento con il quale, negli ultimi cinque anni, sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all’art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente;

3) Di avere riportato le seguenti condanne penali (indicare tutte le condanne riportate, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione; non è obbligatorio indicare quelle  per le quali il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Alla presente dichiarazione allega: copia fotostatica del documento d’identità in corso di validità.

Luogo e data	
Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	
.................................................................
(firma)	

INFORMATIVA TRATTAMENTO DATI:
Si prende atto che, ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), i dati saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo e data	
Il dichiarante ___________________________________	

............................................., ....................	
.................................................................
(firma)	

APPENDICE: SCHEMA DI 
CONTRATTO DI AVVALIMENTO
Tra
L’operatore economico___________________ con sede in __________________ , iscritta al R.I. n. _________
di ____________________ al n. ______________________, C.F./P.IVA______________________________ 
in persona del rappresentante legale __________________________ , nato a __________________________ 
il ________________________ C.F. __________________________________________________________, 

(In caso di offerta congiunta in Costituendo RT o Consorzio, copiare e compilare il precedente periodo per ciascuna impresa raggruppanda-consorzianda) 
e
L’operatore economico__________________ con sede in __________________ , iscritta al R.I. n. _________
di ____________________ al n. ______________________, C.F./P.IVA______________________________ 
in persona del rappresentante legale __________________________ , nato a __________________________ 
il ________________________ C.F. __________________________________________________________,
che partecipa alla gara denominata “Procedura aperta per l’affidamento del servizio professionale di assistenza in materia di consulenza del lavoro e previdenziale per il personale di Sardegna IT S.r.l. c.s.u., società pubblica in house della Regione Sardegna, per una durata di 36 mesi”
come: (denominazione del concorrente, Impresa…., RTI…., Consorzio…., GEIE… etc.)
_________________________________________________________________________________________ 

d’ora innanzi indicato/i semplicemente come “concorrente ausiliato”,
e

L’operatore economico__________________ con sede in __________________ , iscritta al R.I. n. _________
di ____________________ al n. ______________________, C.F./P.IVA______________________________ 
in persona del rappresentante legale __________________________ , nato a __________________________ 
il ________________________ C.F. __________________________________________________________,  

Soggetto ausiliario, d’ora innanzi indicata come “impresa ausiliaria”;
PREMESSO che:
- il concorrente ausiliato intende partecipare alla gara indetta da Sardegna IT S.r.l. c.s.u. denominata “Procedura aperta per l’affidamento del servizio professionale di assistenza in materia di consulenza del lavoro e previdenziale per il personale di Sardegna IT S.r.l. c.s.u., società pubblica in house della Regione Sardegna, per una durata di 36 mesi.: CIG: 5663980029”;
- il suddetto concorrente ausiliato, è carente dei requisiti di capacità economico-finanziaria e/o tecnico-professionale e/o di qualità richiesti nel bando di gara relativi a ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________;
- l’impresa ausiliaria è in possesso dei requisiti generali di cui all'articolo 38 del D.Lgs. 12/04/2006 n.163 e
successive modificazioni, e dispone dei requisiti obbligatori sopra indicati di cui è carente la ditta ausiliata;
- il possesso da parte dell’impresa ausiliaria dei requisiti obbligatori sopra indicati di cui è carente il concorrente ausiliato risulta dalla seguente documentazione allegata: 
_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
- la normativa vigente in materia di contratti pubblici di lavori forniture e servizi, ed in particolare la direttiva
comunitaria 18/2004/CE (artt. 47 e 48) e il D.Lgs. 12/04/2006 n.163 e successive modificazioni (artt. 49
e seguenti), prevede l’istituto dell’avvalimento, grazie al quale un operatore economico può fare
affidamento sulle capacità di altri soggetti, a prescindere dalla natura giuridica dei suoi legami con questi
ultimi;
TUTTO CIO’ PREMESSO
Tra il concorrente ausiliato e l’Impresa ausiliaria si stipula un contratto di avvalimento, in base agli artt. 47 e 48
della direttiva 2004/18/CE e dell’art. 49 del D.Lgs. n. 163/2006, ai seguenti patti e condizioni:
1) In relazione alla gara indetta da Sardegna IT S.r.l. c.s.u. denominata “Procedura aperta per l’affidamento del servizio professionale di assistenza in materia di consulenza del lavoro e previdenziale per il personale di Sardegna IT S.r.l. c.s.u., società pubblica in house della Regione Sardegna, per una durata di 36 mesi. CIG: 5663980029”, 
l’impresa ausiliaria, come sopra generalizzata, consente alla ditta ausiliata di avvalersi dei requisiti concernenti: _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________, di cui il concorrente ausiliato è carente.
2) L’impresa ausiliaria si impegna pertanto a mettere a disposizione dell’impresa ausiliata le seguenti risorse:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________.
3) L’impegno, di cui al punto precedente, decorre dalla data del presente contratto ed è assunto per l’intera
durata del contratto d’appalto; detto impegno diviene inefficace in caso di mancata aggiudicazione della
gara al concorrente ausiliato
4a) il corrispettivo dovuto all’ausiliaria dal concorrente ausiliato per l’avvalimento prestato è pari a____________
-oppure-
4b) l’avvalimento è prestato a titolo gratuito 
5) Il concorrente ausiliato e l'impresa ausiliaria sono responsabili in solido nei confronti della stazione appaltante in relazione alle prestazioni oggetto del contratto.
6) La predetta responsabilità si estende in relazione ai soli requisiti di cui è carente Il concorrente ausiliato ed
indicati nel presente contratto, fino alla conclusione del contratto d’appalto.
7) L’Impresa ausiliaria, con il presente contratto, dà al concorrente ausiliato piena assicurazione circa il proprio
possesso di tutti i requisiti necessari, ed in particolare:
a) possesso dei requisiti generali di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e successive modifiche ed integrazioni, nonché di ogni altro requisito previsto dalla legislazione vigente;
b) insussistenza delle preclusioni previste dalla normativa antimafia.
8) L’impresa ausiliaria si impegna a non stipulare contratti di identico contenuto con altre imprese in relazione alla gara di cui in premessa.
9) Il contratto di appalto è in ogni caso eseguito dal concorrente ausiliato, al quale verrà rilasciato il certificato 
di esecuzione, e l'impresa ausiliaria può assumere il ruolo di subappaltatore nei limiti dei requisiti prestati.

Letto, confermato e sottoscritto
(Luogo) ________________ ,  (data) ________________
PER IL CONCORRENTE AUSILIATO
______________________________________

PER L’IMPRESA AUSILIARIA
___________________